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月经不调御之医推拿调理方案大全

时间:2016-4-7 11:51:37  作者:网站采编  来源:  查看:8  评论:0
内容摘要:月经不调包括月经先期、月经后期和月经先后无定期。月经提前7天以上连续两个月经周期以上者,称为月经先期;月经周期推后7天以上,甚至四五十天一行,连续两个周期以上者,称为月经后期;月经周期时提前时延后7天以上,连续3个周期以上者,称为月经先后无定期。月经不调的病位在冲任胞宫,与肝脾肾...

  【病因病机】

  1.月经先期因内热和气虚。如素体阳盛,或过食辛辣助阳之品,或情志伤肝,肝郁化火;或久病伤阴,阴虚生热。不论实热,还是虚热,均致热伏冲任,下扰血海,经血先期而行。若饮食劳倦、思虑过度,损及脾胃之气,脾气虚统摄无力,或先天禀赋不足,多产房劳,肾虚失于闭藏,均可致冲任不固,气不摄血,经血先期而行。

  2.月经后期因虚因滞。若产育过多、久病失血,或脾虚肾虚血液化源不足,均可致血海不能按时满溢,月经后期而至。如素体阳虚,寒邪内生,或行经之时,冒雨涉水,或过食生冷,寒凝血滞;或情志不畅,肝郁气滞,气滞血瘀;或素体脾虚,过食肥甘,痰湿内生。气滞、血瘀、寒湿、痰浊等壅滞冲任,盘踞血海,经血不行,月经后期而至。

  3.月经先后无定期多责之肝肾。肝藏血,主疏泄,郁怒伤肝,肝气郁结,肝失疏泄,气乱则血乱,月经先后难定。肾藏精,肾精亏虚,无精化血,可致后期;医学教|育网搜集整理肾阴不足,阴虚火旺,可致先期;多产房劳,久病伤肾,肾气不足,封藏失职,冲任功能紊乱,经血蓄溢失常,可致经期先后不定。

  【诊断】

  1.月经先期月经周期提前7天以上,至少连续3个周期。

  (1)脾气虚证:经血量多,色淡红,质清稀,神疲体倦,少气懒言,小腹空坠,食少便溏,舌淡红,苔薄白,脉细弱。

  (2)肾气虚证:经量或多或少,色黯淡,质清稀,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色晦暗或有黯斑,舌淡黯,苔白润,脉沉细。

  (3)阳盛血热证:经血量多,色深红或紫红,质黏稠,或伴烦躁,面红口渴,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄,脉数或滑数。

  (4)阴虚血热证:经血量少或多,色红,质稠,或伴两颧潮红,五心烦热,口燥咽干,舌红,苔少,脉细数。

  (5)肝郁血热证:量多或少,色深红或紫红,质稠,淋漓不畅,或有块,或少腹胀痛,或胸闷胁胀,或乳房胀痛,或心烦易怒,口苦咽干,舌红,苔薄黄,脉弦数。

  2.月经后期月经周期延后7天以上,至少连续3个周期。

  (1)血虚证:经血量少色淡,质清稀,伴见面色苍白或萎黄,头晕眼花,心悸少寐,手足发麻,或小腹绵绵作痛,唇舌淡,苔薄白,脉细弱。

  (2)肾虚证:月经初潮年龄较晚,或初潮后即月经周期延后,量少,色黯淡,质清稀,可见腰膝酸软,头晕耳鸣,夜尿频多,舌淡苔薄白,脉沉细弱。

  (3)血寒证:实寒则见经血量少,色黯有块,小腹冷痛拒按,得热痛减,遇寒加重,舌淡黯,苔白,脉沉紧。虚寒则见经血量少,色淡质清稀无血块,小腹隐痛,喜揉喜暖,畏寒肢冷,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉涩或细弱。

  (4)气滞证:经血量少色黯,或有血块,或小腹胀痛,按之不减,情志抑郁,时欲叹息,胸胁乳房胀痛不适,舌质正常或红,苔薄白或萎黄,脉弦或涩。

  (5)痰湿阻滞证:经血色淡夹黏涎,或带下量多黏腻,或胸闷呕恶纳差,口腻痰多,或见形体肥胖,舌体胖,苔白腻,脉滑或沉弦。

  3.月经先后无定期月经周期时前时后超过7天以上,至少连续3个周期。

  (1)肝郁证:经行不畅,经血或多或少,或有血块,色黯红或紫红,小腹胀痛,连及胸胁,心烦易怒,或郁郁不乐,时欲叹息,舌质正常,苔薄白或薄黄微腻,脉弦。

  (2)肾虚证:经血量少色黯淡,质清稀,伴见头晕,腰骶酸痛甚或如折,小便频数,夜尿频多,舌淡红,苔薄白,或舌红少苔,脉沉弱无力或细数。

  【治疗】

  治则:调理冲任。脾气虚证者,治以补脾益气,摄血调经;肾气虚证者,治以补益肾气,固冲调经;阳盛血热证者,治以清热凉血,治血调经;阴虚血热证者,治以滋阴清热调经;肝郁血热证者,治以疏肝清热,凉血调经;血虚证者,治以补血调经,佐以益气;肾虚证者,治以补肾填精调经;血寒证者,治以温经散寒,活血养血调经;气滞证者,治以行气散滞,活血调经;痰湿阻滞证者,治以健脾化痰,燥湿化痰,活血调经;肝郁证者,治以疏肝解郁,养血调经。

  部位及取穴:腹部、胁肋部;关元、气海、肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髎、足三里、三阴交、中脘、天枢、血海、膈俞、内关、太冲、丰隆、阴陵泉。

  手法:摩法、揉法、一指禅推法、按揉法、振法、擦法、搓法、分推法。

  操作:

  (1)基本操作:用掌摩法顺时针摩腹约3分钟;用掌揉法顺时针揉腹约3分钟;一指禅推关元、气海,各约2分钟;用拇指按揉足三里、三阴交,各约2分钟;用拇指按揉法按揉肝俞、脾俞、肾俞、命门、八髎,各约2分钟。

  (2)辨证治疗

  1)月经先期

  ①脾气虚证:加掌摩法摩胃脘部约3分钟,掌揉法揉胃脘部约3分钟,一指禅推法推中脘、天枢约2分钟,拇指按揉脾俞、胃俞各约2分钟,掌擦法擦左侧背部脾胃区,以透热为度。

  ②肾气虚证:加掌振法振小腹部约2分钟,掌擦法擦腰骶肾俞、命门及八髎,以透热为度。

  ③阳盛血热证:加滚法在股内侧及小腿内侧操作约3分钟。

  ④阴虚血热证:加掌擦法擦肾俞、命门及八髎、涌泉,以透热为度。

  ⑤肝郁血热证:加搓法搓胁肋部约2分钟;拇指按揉血海约2分钟。

  2)月经后期

  ①血虚证:加掌摩法摩胃脘部3分钟;掌揉法揉胃脘部3分钟;拇指按揉中脘、血海、膈俞、脾俞、胃俞各约2分钟。

  ②肾虚证:加掌振法振小腹部约2分钟;掌擦法擦腰骶肾俞、命门及八髎,以透热为度。

  ③血寒证:加揉脐摩腹约3分钟;掌擦法擦腰骶肾俞、命门及八髎,以透热为度。

  ④气滞证:加分推腹阴阳约20次;斜擦两胁肋,以透热为度;拇指按揉内关、太冲各约2分钟。

  ⑤痰湿阻滞证:加掌摩法摩胃脘部约3分钟;掌揉法揉胃脘部约3分钟;一指禅推法推中脘、天枢各约2分钟;拇指按揉丰隆、阴陵泉各约2分钟。

  3)月经先后无定期

  ①肝郁证:加分推腹阴阳约20次;斜擦两胁肋部,以透热为度;拇指按揉内关、太冲各约2分钟。

  ②肾虚证:加掌振法振小腹部2分钟;掌擦法擦腰骶肾俞、命门及八髎,以透热为度。

  【自我推拿保健】用两手掌重叠在小腹部顺逆时针方向各揉摩5分钟;用两手五指分别捏拿腰两侧大筋(带脉穴)5~6次;按揉天枢、关元、归来等穴各约1分钟;用掌擦法由腰水平擦至骶尾部,以透热为度。脾气虚证者,加摩腹揉腹5分钟。肾虚证者,加横擦肾俞、命门,以透热为度。血热证者,加揉拿两大腿内侧2分钟。血寒证者,延长摩腹时间。肝郁气滞证者,加掌推搓法推搓两胁肋部,5~8遍。痰湿阻滞证者,加摩腹揉腹,揉拿两胸大肌约5分钟。

  【调护】

  1.节制房事,节制生育,以防耗损肾精肾气。

  2.节制饮食,平素不宜过食肥甘香燥之品,经期不宜过食寒凉生冷之物。

  3.注意经期卫生,经前经期注意调摄寒温,不宜受寒、涉水等。

  4.保持心情愉快,医学教|育网搜集整理劳逸结合。

  【按语】引起月经不调的原因较多,临证当仔细审视,排除器质性病变。推拿治疗功能性月经不调有一定疗效,治实证效果好,治虚证效果较差。但不论虚实,推拿都可辅助治疗。虽然病分先期、后期和先后不定期,但中医重视辨证,证同则治亦同。选择治疗时间也很重要,宜在经前1~2周治疗,月经来潮停止治疗,治疗至少持续3个月经周期。

       月经不调是指月经的周期和经量的改变,也就是经期不调和经量不调。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经量过多、过少等。除有其量的改变外,常伴有经色质的异常及其它症状。


一、月经先期

       月经周期提前一周以上,甚至十余天一潮的称为“月经先期”,亦称“月经提前”。

       (病因病理)本病的发病机理主要是血热妄行和气虚冲任不固所致。

       1、血热 素质阴虚,或素食辛辣食物,或过服温热之药,或肝郁化火,或阴虚内热,均能影响冲任二脉的正常功能,迫使经血先期而下。

       2、气虚 饮食劳倦,思虑过渡,损伤心脾,心脾气虚,血失统摄,以致月经先期而至。


    辩证论治


      1、血热型

       主证

       月经先期,量多,色红或紫,质稠或伴有面赤,心烦口渴,小便黄,舌质红,苔薄黄,脉多滑数或弦数为实热。

       月经先期,量少、色红,或淋漓不尽,质粘稠,面红,潮热,手足心热,舌质红,苔薄黄而干,脉细数为虚热。

       月经先期,经量或多或少,血色鲜红或紫红或挟有瘀块,乳房、胸胁和小腹肿痛。

       治则 清热凉血。

       选穴 膈俞、脾俞、大肠俞、关元、盲俞、气冲,重用揉按小腹凉血法。


     2、气虚型

       主证

       月经先期,量多,经色红,质稀,面色萎黄,精神倦怠,饮食无味,心悸,气短,小腹有空坠感,舌质淡,脉虚。

       治则

       益气养血。

       选穴 肺俞、肝俞、膈俞、次缪、中脘、气海。重用推揉腰背养血法。

     (基本手法)

       1、揉按小腹凉血法 患者仰卧,医者用单掌揉、按小腹;双拇指揉按脐下冲任脉路线;拇指揉按关元、盲俞,双拇指同时压放气冲,反复3到5遍;掌或拇指揉按大腿内侧敏感点。

       2、推揉背腰养血法 患者俯卧位,医者两掌分推背腰部;掌根按揉脊柱两侧(重点部位肝俞至大肠俞及腰骶部);拇指按压肝俞、三焦俞、肾俞、次缪等穴;手掌揉推八缪部位。


    二、月经后期

       月经周期延长,超过三十五天以上者,叫做“月经后期”,亦称“月经错后”或“经迟”。

       (病因病理)本病的发病机理主要是气血运行不畅,冲任受阻,以致血海不能按时满盈。本病多见于血寒、血虚、气滞三型。

       (1)、血寒 经期感受寒凉或过食生冷,冒雨涉水或素体阳虚,阳气不足,阴寒内盛,寒邪搏于冲任,血为寒滞,经脉不通,以致经行后期。

       (2)、血虚 因长期失血,或重病久病,血虚气弱,血海不足,经水不能如期来潮。

       (3)、气滞 愤怒忧思,气滞血瘀,运行不畅,冲任受阻,以致月经后期。


      辩证论治

       1、血寒型

       主证

       经期迟后,量少有块,色暗红,小腹冷痛,得热则减,或畏寒,肢冷,面色苍白,舌质正常,苔白滑,脉沉紧,属实寒。

       经行后期,色淡量少,质清稀,腹痛绵绵,喜暖喜按,小便清长,大便溏薄,腰酸无力,面色光白,舌质淡,苔薄白,脉沉迟无力属虚寒。

       治则 温经散寒。

       选穴 肺俞、脾俞、次缪、中脘、足三里,重用揉搓八缪温经法。

       2、血虚型

       主证

       月经后期,量少,色淡,质清稀,小腹空痛,头晕,心悸,面色萎黄,舌质淡,苔少,脉虚细。


    治则 补血益气。

     选穴 肺俞、三焦俞、肾俞、次缪、中脘、关元。重用推揉背腰养血法。

    3、气滞型

       主证 月经后期,量少或色正常或暗红有块,胸胁、乳房胀痛或小腹胀痛,舌苔正常或薄黄,脉沉弦无力,为气滞。

       治则 开瘀行气。

       选穴 肺俞、肝俞、三焦俞、膻中、气海、期门。重用推摩胸胁舒肝法。

       (基本手法)

       1、揉搓八缪温经法 患者俯卧位,医者两掌分放于骶部两侧,自上而下揉至尾骨两旁;双拇指反复揉压骶后孔;拇指揉压肺俞、脾俞、次缪等穴;患者仰卧,揉压中脘、中极、足三里等穴。

       2、推揉背腰养血法见月经先期。

       3、推摩胸胁舒肝法 患者左侧卧位,医者两掌于右胁下自上而下分推,掌摩胁肋部;然后用手掌推颤法(用力一定要适宜);拇指揉压肺俞、肝俞、三焦俞;患者仰卧,按压颤、气海、期门等穴。

三、月经先后无定期

       月经不按周期来潮,或提前或延后,无一定规律,称为“月经先后无定期”,又称“愆期”。

       (病因病理) 本病的发病机理主要是气血不调,冲任功能紊乱,以致血海蓄溢失常。临床上以肝郁、肾虚为多见。

       1、肝郁 肝主疏泄喜条达,因情志郁结或愤怒过度,以致肝气逆乱,血随气下,气乱则血亦乱,冲任因而失调,经期先后不定。

       2、肾虚 禀素体弱,肾气不足或房事不节,损伤冲任,以致肾气失守,闭藏失职,或接近绝经年龄,肾气衰竭,以致天癸生化失期,血海蓄溢失常,则月经错乱。

    (辩证论治)

    1、肝郁型

      主证 经期或先或后,行而不畅,胸闷不舒,乳房、两胁及小腹胀痛,苔薄,脉弦为肝郁。

       治则 舒肝养血。

       选穴 肺俞、肝俞、膈俞、肾俞、次缪、气海,三阴交、太冲。重用推摩胸胁舒肝法。

    2、肾虚型

       主证 经来或先或后,量少,色淡,质稀薄,面色晦暗,头晕耳鸣,腰酸如折,小腹空坠而痛,舌质淡,苔白滑,脉沉弱。

       治则 补肾调肝。

       选穴 肝俞、脾俞、肾俞、次缪、气海、归来、足三里、三阴交。重用揉搓腰腹补肾法。

      (基本手法)

    1、推摩胸胁舒肝法 见月经后期。

    2、揉搓腰腹补肾法 患者俯卧位,医者两掌根反复揉搓骶腰部及两侧肾俞穴;拇指揉压肝俞、脾俞、次缪;患者仰卧,双拇指揉压气海、归来、足三里、三阴交等穴。



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